sábado, 6 de julio de 2019
viernes, 5 de julio de 2019
sábado, 29 de junio de 2019
Capítulo#11.act#18-Estadística médica y de la salud
ARTICULOS DE LA REVISTA "NUTRICION HOSPITALARIA"
miércoles, 26 de junio de 2019
ACT#17 ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES
ENFERMEDADES EMERGENTES Y
REEMERGENTES
Tanto la aparición de nuevas enfermedades como el resurgimiento
de las que se considerabas bajo control son resultados de múltiples factores,
entre ellos el desarrollo económico de la sociedad, crecimiento de la
población, expansión de la ciudades y núcleos urbanos. El comportamiento y
demografía humanos, y el comercio y los viajes internacionales.
LAS ENFERMEDADES EMERGENTES:
Son aquellos problemas de
salud identificados dentro de una historia relativamente actual,
aproximadamente en los últimos 20 años.
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA): se originó en la transmisión
interespecie entre humanos y primates no humanos, en particular el chimpancé.
Especie que posee sepas del virus de la inmunodeficiencia de los simios
genéticamente similares al VIH-1 de los humanos.
SINDROME AUDO RESPIRATORIO GRAVE: el agente causal se describió como un nuevo coronavirus.
Diversos estudios han concluido que quizá la enfermedad se propago al hombre
por medio de un animal salvaje debido a
la estrecha convivencia entre ambos en algunas regiones del suroeste asiático.
VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL: se trata de un agente patógeno zoonotico que afecta a
diferente vertebrados, como, aves, mamíferos, roedores, seres humanos,
primates, reptiles y anfibios. Se transmitió por un mosquito en 1937.
EBOLA: Causa un síndrome hemorrágico un grave en personas y con
frecuencia es letal.
LAS ENFERMEDADES REEMERGENTES:
Las
reemergentes son enfermedades infecciosas descubiertas en los últimos años o
las ya conocidas consideradas controladas, en franco descenso o casi
desaparecidas, que volvieron a emerger
POLIOMELITIS: la emergencia de esta enfermedad ocurrió como
resultado de importantes cambios en el estilo de vida de la población. Debido a
las mejoras de servicios sanitarios se interrumpió el patrón normal de transmisión
del virus se retrasó la edad de infección y se incrementó el riesgo de
desarrollar enfermedad paralitica
DENGUE: transmitido por mosquitos y caracterizado por
fiebre, exantema y artralgias.
INFLUENZA: el patrón de reemergencia de esta se debe a
la facilidad que tiene el virus causal de mutar.
COLERA: es por efecto de una bacteria Vibrio cholerae y se adquiere por la ingestión
de agua o alimentos contaminados por ella.
La herramienta
mas efectiva para detectar la aparición o reaparición de una enfermedad es la
vigilancia epidemiológica. A través de la identificación de conglomerados
inusuales de padecimientos, la documentación de las características demográficas
y geográficas de un brote y el cálculo de la magnitud del problema.
sábado, 15 de junio de 2019
viernes, 14 de junio de 2019
ACT#14 SALUD EN EL ANCIANO
IMPORTANCIA DE LA VALORACION INTEGRADA
GERIATRICA
La valoración
geriátrica integral es la herramienta fundamental de trabajo de la geriatría.
Consiste en una evaluación completa del paciente, que tiene en cuenta no solo
sus patologías médicas, y la medicación que sigue (conocer los antecedentes
médicos y tratamientos actuales), sino la repercusión que estas enfermedades
tienen en las diferentes esferas.
Conocer las circunstancias sociales de cada
paciente: dónde vive, con quién, si recibe algún tipo de ayuda en sus cuidados
y si dispone de los recursos necesarios para poder tener una calidad de vida
digna, es primordial.
Hay que evaluar el estado nutricional, y para ello,
además de pesar y medir al enfermo, y calcular su IMC (índice de masa corporal:
peso/talla2), debemos profundizar en conocer si ha perdido peso
en los últimos meses, y qué tipo de alimentos consume con frecuencia. Para ello
existen cuestionarios estructurados: el MNA (MiniNutritional
Assesment) es el más frecuentemente utilizado.
Conocer la capacidad funcional del paciente y su
nivel de autonomía tanto en actividades básicas de la vida diaria, como en las
actividades instrumentales. Entendemos por actividades básicas, aquellas que
nos permiten vivir sin necesidad de ayuda de otra persona: levantarse, caminar,
vestirse, asearse, bañarse, comer y contener esfínteres. El índice de Barthel
es el más comúnmente usado para ello. Las actividades instrumentales son
aquellas que nos permiten desarrollar una vida de relación en la comunidad:
usar el teléfono, manejar nuestro dinero, tomarnos nuestros medicamentos,
preparar la comida, cuidar la casa, salir a realizar alguna compra y utilizar
algún medio de transporte, etc… El índice de Lawton y Brody es el más
estandarizado en este nivel.
Evaluar la capacidad cognitiva, conocer si está bien
orientado en tiempo y en espacio, evaluar la fluidez verbal del paciente y su
capacidad de expresarse por escrito, si es capaz de realizar cálculos
sencillos, y sobre todo de conservar memoria reciente, planificar sus
actividades y ejecutar órdenes, son aspectos básicos en una valoración
integral. El Minimental test de Folstein nos ayuda a cuantificar estos aspectos
y nos orienta hacia un posible deterioro cognitivo de base.
ESCALAS Y CUESTIONARIOS
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ESCALA
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FUNCION
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VALORES
SIGNIFICATIVOS
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Zarit
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Elegir una escala que evalúe de forma sencilla y eficaz la carga del cuidador y su posible claudicación en cuidadores de
pacientes crónicos/frágiles.
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Nunca
:1
Rara
vez: 2
Algunas
veces: 3
Bastantes
veces:4
Casi
siempre:5
|
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Barthel
|
El
índice se desarrolló para su uso en pacientes de rehabilitación con accidente
cerebrovascular y otros trastornos neuromusculares o musculoesqueléticos,
pero también puede utilizarse en pacientes de oncología.
Esta prueba se
divide en dos apartados: el arámetro
(aquello que se quiere medir) y la situación (el estado del paciente).
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Resultado
>20 total
20-35 grave
40-55 moderado
>60
leve
100
independiente
|
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kast
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Independiente
significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las
excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado actual y no en la
capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar
una función no hace esa función, aunque se le considere capaz.
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Pendiente
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Lawton- brodg
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Capacidad:
Se denomina al conjunto de recursos y aptitudes que tiene y presenta el
adulto mayor, para desempeñar y realizar determinadas tareas. Dependencia: persona con limitación física o
funcional que evita o impide el desempeño óptimo de las actividades y tareas
de la vida del adulto mayor.
Máxima
dependencia: se denomina cuando el adulto mayor presenta un elevado grado de discapacidad o disfuncionalidad y
necesita de la ayuda de terceros para subsistir.
Independencia
total: es cuando el adulto mayor puede valerse por sí mismo, asumir sus
responsabilidades y satisfacer sus necesidades sin recurrir a otras personas
y depender de éstas para realizar sus tareas diarias.
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Cada área puntúa un máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima dependencia estaría marcada por la
obtención de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
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tinetti
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Detectar
precozmente el Riesgo de caídas en ancianos a un año vista.
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La
máxima puntuación para la marcha es 12, para el equilibrio es 16. La suma de
ambas puntuaciones proporciona el riesgo de caídas. A mayor puntuación=menor riesgo Menos de 19 = riesgo alto de caídas De 19 a 24 = riesgo de caídas
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Mini mental
state
|
Es
un método muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su
evolución en pacientes con alteraciones neurológicas, especialmente en ancianos.1 Su práctica toma únicamente entre 5 y 10 minutos, por lo que es ideal
para aplicarse en forma repetida y rutinaria
|
Entre 30 y 27: Sin Deterioro.
Entre 26 y 25: Dudoso o
Posible Deterioro.
Entre 24 y 10: Demencia
Leve a Moderada.
Entre 9 y 6: Demencia
Moderada a Severa.
Menos de 6: Demencia
Severa.
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Memory impairment
screen
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Pendiente
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La
puntuación máxima es de 30 puntos y el punto de corte es de 24, por debajo
del cual e inclusive se sospecha de alteración cognitiva. Puede ser
administrada en un tiempo aproximado de 7 a 10 minutos.
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Montreal cognitive
assesment
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Evaluar
las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las siguientes
habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la
capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas,
cálculo y orientación.
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El
tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos. El
puntaje máximo es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.
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pfeiffer
|
se
trata de un breve cuestionario compuesto de diez preguntas que miden el grado
de deterioro cognitivo. Las áreas evaluadas son: la
memoria a corto y largo plazo,
información sobre hechos cotidianos, la capacidad de cálculo y la orientación.
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Puntuación máxima: 8 errores.
Errores: normal.
3-4 errores: leve deterioro cognitivo.
5-7 errores: modero deterioro cognitivo,
patológico.
8-10 errores: importante deterioro cognitivo.
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yasavege
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Su principal virtud radica en que no se centra en
molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado
de ánimo de la persona.
Existen dos versiones de esta escala, la normal
de 30 preguntas, que es la que encontrarás a continuación, y la abreviada
con 15 preguntas, que se utiliza para evitar en lo posible la
disminución de la concentración y el cansancio del paciente.
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0-5: Normal.
6-9: Depresión leve.
>10: Depresión establecida
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hachinski
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Permite diferenciar las demencias vasculares de las
degenerativas. La demencia vascular se reconoce clínicamente por un curso
parecido al del ictus, presencia de hipertensión y de arteriosclerosis
generalizada y signos de lesiones cerebrales focales.
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Una puntuación de 7 o más puntos sugiere una demencia vascular y
una de menos de 4 una enfermedad de Alzheimer.
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confusión
assessment mental
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Herramienta
de hetero-evaluación utilizada para diagnosticar delirium, muy simple y rápida
derealizar,
contestando si la característica está presente en el paciente.
|
Pendiente
|
ACT#12 PREVENCION DE ENFERMEDADES CRONICAS
PREVENCION
DE LOS PADECIMIENTOS DE EVALUACION PROLONGADA (IMPORTANCIA DE PREVENIR
ENFERMEDADESCRONICAS)
La Organización
Mundial de la Salud ha declarado que el mundo está frente a una pandemia de las
enfermedades crónicas. Dicha organización afirma que estas enfermedades son
responsables de 16 millones de muertes anuales prematuras a nivel mundial, es
decir, muertes antes de los 70 años.
Las enfermedades
crónicas no transmisibles son responsables del 63% de las muertes anuales
a nivel mundial, las cuales se caracterizan por ser de progresión lenta y en
muchas ocasiones asintomáticas hasta estadios avanzados de la enfermedad.
Entre ellas se
encuentran:
Enfermedades
cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular,
síndrome metabólico.
-Diabetes.
-Enfermedades
respiratorias crónicas como asma y EPOC.
-Enfermedades
oncológicas (cáncer).
Por otro lado los
términos de estilo de vida saludable, apenas un 15 % consume 5 o más porciones
de frutas y verduras o más porciones de frutas y verduras al día, menos del 5%
consume niveles bajos de sal y solamente un 20% hace ejercicio al menos. Estos
indicadores, a excepción del consumo de tabaco, empeoraran a medida que el
nivel socio económico de las personas se disminuye, lo que se refleja en el
hecho de que las enfermedades crónicas son más comunes en los sectores más
vulnerables.
Prevención de padecimientos crónicos
-Reducción del
consumo de tabaco y exposición al humo de segunda mano.
-Disminución del
consumo nocivo de alcohol a lo establecido a nivel nacional.
-Promoción de una
alimentación sana, reduciendo el consumo de alimentos y bebidas altos en grasas
saturadas, grasas trans, azúcares libres y sodio, así como al eliminar los
aceites vegetales parcialmente hidrogenados de los alimentos.
-Impulso de una
vida activa que prevenga la obesidad y reducción de la inactividad física
activa que prevenga
la obesidad y reducción de la inactividad física
martes, 11 de junio de 2019
viernes, 7 de junio de 2019
ACT#11 PROGRAMAS DE SALUD CAP13
CENAPRECE
El Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades (CENAPRECE) es el órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud
responsable de conducir e implementar a nivel nacional 18 programas sustantivos
para la prevención y control de enfermedades en la población mexicana.
Los
programas que se me hacen muy interesantes son:
Atención al
envejecimiento El objetivo de esta Dirección es guiar las
acciones nacionales con la intención de desacelerar la tendencia del Riesgo
Cardiovascular y Enfermedades Cardiovasculares, Hipertensión Arterial,
Diabetes, Obesidad y Dislipidemias asegurando esquemas de prevención,
tratamiento y control para incentivar un envejecimiento activo y saludable en
la población mexicana. En esta dirección también están incluidos Prevención y
control de la Diabetes Mellitus y Prevención y
control de la Obesidad y el Riesgo Cardiovascular
Eliminación de
la Lepra .Esta Dirección es responsable del
diseño, coordinación y supervisión de las estrategias nacionales para el
registro, tratamiento, seguimiento y contención de la Tuberculosis, la
Tuberculosis farmacorresistente, las Enfermedades Respiratorias (EPOC, ASMA,
Neumonía e Influenza) y la Lepra. Asimismo, mediante el análisis de los datos
nacionales, identifica factores de riesgo, focos de infección y posibles
métodos de solución aplicables. De igual
manera son relacionados estos programas Prevención y
control de la Tuberculosis y Prevención y
control de las enfermedades respiratorias e Influenza.
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